文章标题

《呼吸锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者的影响：一项网状meta分析》

《Effects of Breathing Exercises in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Network Meta-analysis》

文章链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37150427/

文章发表情况介绍

该文章由山东大学护理与康复学院硕士研究生蔡盈盈为第一作者，博士生导师陈欧教授为通讯作者的慢病康复护理研究团队于2023年5月在Archives of Physical Medicine and Rehabilitation（影响因子：4.4；中科院医学大类一区TOP；JCR分区：康复医学Q1）期刊上发表。

第一部分：文章内容解读

研究背景

慢性阻塞性肺疾病是一种进行性的呼吸系统疾病，其逐渐发展的呼吸道症状和气流阻塞对患者的生活产生深远影响。作为慢性阻塞性肺疾病患者重要的非药物干预手段，呼吸锻炼通过纠正异常呼吸模式以改善肺通气和气体交换，在临床康复治疗中得到广泛应用。尽管现有研究已证实缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌锻炼以及中国传统健身运动等对慢性阻塞性肺疾病患者的运动能力、肺功能、生活质量、最大吸气肌力和呼吸困难的积极效果，然而，大部分研究聚焦于单一类型的呼吸锻炼方式，鲜有研究直接比较不同类型呼吸锻炼的效果。在临床实践中，对于呼吸锻炼方式的选择仍然缺乏科学依据且缺少个性化。因此，本研究旨在通过网络meta分析定量比较不同类型呼吸锻炼对慢阻肺患者的治疗效果，以期为医务人员提供更科学、更全面的呼吸锻炼选择依据，为患者的呼吸康复提供更为精准的指导。

研究方法

为比较各种呼吸锻炼的效果，我们采用ADDIS软件进行贝叶斯网络分析和概率排序，并通过Review Manager软件评估偏倚风险。具体而言，我们使用随机效应模型来估计效应量，在文章中报告为标准化平均差值（SMD）和95%置信区间（95% CI），贝叶斯统计方法被用来计算每种干预效果的秩概率，结果以百分比报告，以确定每种治疗排名最佳或最差的概率，概率排序图被用来直观地预测最有效的干预措施。此外，我们检验了纳入文章的异质性和一致性，并进行亚组分析探讨使用支气管扩张剂的影响。最后，通过排除不遵循意向性治疗原则的研究，以及采用逐一剔除法进行敏感性分析，以验证结果的稳定性。

研究结果

研究包括了43项随机对照试验，共涉及8种呼吸锻炼方式。通过网状meta分析发现，在提高患者运动能力方面，排名前两位的呼吸锻炼方式分别为吸气肌训练（75%）和中国传统健身运动（13%）；改善患者肺功能方面，前两位分别是中国传统健身运动（32%）和腹式呼吸（30%）；提高患者生活质量方面，前两位分别是瑜伽（52%）和腹式呼吸（28%）；提高患者吸气肌肌力方面，前两位分别是缩唇呼吸（47%）和中国传统健身运动（25%）；改善患者呼吸困难方面，前两位分别是瑜伽（44%）和吸气肌训练（22%）。

研究结论

慢性阻塞性肺疾病患者可以通过呼吸锻炼获得多方面的益处，包括改善生活质量、提升运动能力和增强吸气肌肌力等。不同类型的呼吸锻炼呈现出各自独特的优势，因此，采用综合的、多种呼吸锻炼的联合治疗可能对患者产生更显著的治疗效果。我们建议肺康复专家在制定治疗方案时考虑患者的个体情况，进行综合评估，以实现最佳的康复结果。

第二部分：第一作者、通讯作者简介

第一作者

蔡盈盈，山东大学护理与康复学院2022级硕士研究生，主要研究方向为慢病管理/康复护理，目前以第一作者身份发表SCI论文1篇。

通讯作者

陈欧，山东大学教授，博士，博士研究生导师，山东省护理教育青年委员会副主任委员。瑞典卡罗林斯卡医学院儿童内分泌博士后，山东大学生物统计学博士后。研究方向包括：循证与知识转化研究,儿童保健，慢病管理。主持国家自然科学基金、山东省重点研发项目、山东省自然科学基金多项。发表国内外期刊论文多篇。